La esclerosis múltiple durante el embarazo

Hasta hace unos años era poca la información que se tenía específicamente del tema esclerosis múltiple y embarazo, sin embargo, recientemente han salido estudios que  nos indican los riesgos y beneficios de una gestación cundo hay diagnóstico de Esclerosis Múltiple. 

Se considera que el embarazo es un estado de inmunosupresión fisiológica, es decir que las defensas (linfocitos)  disminuyen para evitar la reacción de nuestro  organismo contra el feto. Para lograr este efecto,   es necesaria la  presencia de estrógenos y progesterona en altas  concentraciones en sangre, estas hormonas circulantes  ejercen un  efecto protector   de manera que reducen la actividad de  los linfocitos,  lo cual  evita  las recaídas de  la esclerosis múltiple , especialmente  durante  el tercer trimestre.

Durante el embarazo también se producen otras sustancias  tales como la proteína plasmática asociada al embarazo (PAPPA), HCG,  alfa- glicoproteína y lactógeno placentario humano, que están encargadas  de  ejercer función  antiinflamatoria e inmunosupresora, lo cual se traduce en  disminución de la actividad de la esclerosis múltiple durante la gestación.

A pesar del efecto positivo que estas sustancias ejercen sobre la enfermedad, las pacientes con esclerosis múltiple pueden experimentar, durante el embarazo, un incremento  de los síntomas pre-existente debido al aumento del peso corporal y al cambio hormonal. Durante  segundo y tercer trimestre de la gestación  hay una reducción importante de la tasa de recaídas  y esta tasa se eleva  en los primeros tres meses después del parto. Es por esto que  las pacientes  con esclerosis múltiple pueden permanecer sin tratamiento inmunomodulador durante la gestación y deben reiniciarlo en el postparto inmediato.

Algunas preguntas frecuentes:

-  ¿Cual debe ser la vía del parto?  La vía del parto  depende directamente  de las condiciones físicas de la paciente , si no hay discapacidad  o limitación en los miembros inferiores , la paciente puede tener parto vaginal sin ningún problema.

-  ¿Hay riego de que el bebe  llegue antes de lo esperado? Sí, el riego de prematuridad de los bebes, es del 10 -20%

-  ¿Hay riesgo de abortos? El riesgo de abortos y muerte fetales tardías (mortinatos) se relaciona directamente con  haber recibido tratamiento con inmunomoduladores durante el primer trimestre de la gestación (interferones y natalizumab).

-  ¿Puedo quedarme sin tratamiento  farmacológico durante el embarazo? Idealmente si, aunque hay  casos de esclerosis múltiple altamente activa, que continúan con recaídas durante el embarazo y por esta razón  puede indicarse el uso del acetato de glatiramer (copaxone), que de todos los tratamientos es el que menos efectos adversos ha mostrado sobre el feto.

En conclusión, si es paciente con esclerosis múltiple, no  se niegue la posibilidad de ser madre; lo mas importante es planear su embarazo, contarle primero que todo a su neurólogo y seguir un control estricto con ginecobstetricia y neurología para que todo salga bien.