La Corea
se define como “danza”,
se caracteriza por contracciones musculares involuntarias, rápidas,
irregulares, que fluyen caprichosamente de un grupo muscular a otro, sin ritmo,
le dan al paciente un aspecto danzante.
Frecuentemente se asocia con atetosis que significa “no fijo” ó
“cambiante”; es la incapacidad para sostener los dedos de las manos y de los
pies, la lengua o cualquier otra parte del cuerpo en una sola posición, se
observan movimientos relativamente lentos, torcidos sin finalidad, se confunden
unos con otros.
Otro término asociado frecuentemente es el balismo;
que se define como un movimiento
agitante, incontrolable y de patrón irregular de toda una extremidad, además, suele
ser unilateral.
La discinesia
tardía es Corea tardía que
aparece luego del tratamiento con neurolépticos y otros medicamentos, en
pacientes que no tienen otra causa identificable para este trastorno del
movimiento.
Clasificación
Etiológica de la Corea
- Corea Neurodegenerativa:
Enfermedad de huntington
Neuroacantosis
Enfermedad de Wilson
Atrofia dentatorubropalidoluisiana
Atrofia olivopontocerebelosa
Corea
secundaria:
Vasculares y autoinmunes:
Enfermedad cerebro vascular, LES, Sd
antifosfolípidos primario, AR, enf de Bechet, Sd. Henoch-Schölein, PAN,
Policitemia Vera, embarazo
Inflamatoria/infecciosa:
Syndenham, endocarditis bacteriana,
enf de Lyme, Enf de cretzfeldt-Jakob, SIDA, otros.
Endocrinas: Embarazo,
hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, enf de Addison
Neoplasias y Sd. Paraneoplásico.
- Inducida por tóxicos, drogas y metabólicas
Drogas: antiparkisonianas, convulsionantes, antidopaminérgicos, anfetaminas, esteroides, opioides,
bloqueadores de canales de calcio, metoclopramida, anticonceptivos, otras
Tóxicos: Monóxido de carbono, manganeso, mercurio,
organofosforados, talio, tolueno
Metabólicas: Hipoglicemia, hiperglicemia,
hiponatremia, hipernatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, falla hepática,
falla renal, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo.
Tratamiento
El tratamiento está dirigido al
manejo de la causa cuando esta es tratable y el manejo sintomático con bloqueadores
de los receptores con dopa, reserpina, tetranenazina (disminución de la
dopamina presináptica).
CLAUDIA MORENO MD.
Neuróloga Universidad del Rosario, especialista en trastornos del movimiento Hospital Clinic de Barcelona, coordinadora unidad de trastornos del movimiento Fundación Cardioinfantil, neuróloga adscrita organización Sanitas internacional
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