1) 1817 descripción de la enfermedad de Parkinson por James Parkinson
en su ensayo de la parálisis agitante.
2) 1880 Charcot recomendó e inventó una silla de manos en que el
paciente con Parkinson debía ser mecido, también ideó un arnés con el cual el
paciente debía ser colgado y columpiado en el aire, también recomendó el uso de
estímulos eléctricos; utilizó la hiosciamina (escopolamina) con la mejoría del
temblor luego de este tratamiento, lo que generó que se utilizaran sustancias
con propiedades similares, como sucede hasta la fecha.
3) En el Manual de Enfermedades del Sistema Nervioso (1893) de WR
Gowers se lee: “En mi propia experiencia, el arsénico y la indian hemp (marihuana),
la última algunas veces combinada con opio, son de mayor utilidad”.
4) Santiago Ramón y Cajal y Charles Sherrington distinguieron la
sustancia nigra, globus palidus, tálamo y otros, que se agruparon con el nombre
genérico de ganglios basales.
5) Edouard Brissaud en 1894, propuso que la parálisis agitante podía
deberse a una lesión en la sustancia nigra, deducción que hizo al realizar una
correlación de un tuberculoma de esa área con lo cual echaba por tierra las
teorías que atribuían la enfermedad a problemas musculares o a neurosis.
6) En 1913 Friedreich Lewy, miembro de la escuela psiquiátrica
alemana, descubrió en el citoplasma de pacientes fallecidos con Parkinson una
estructura redondeada eosinófila que fue denominada cuerpo de Lewy.
7) La gran encefalitis epidémica (enfermedad letárgica o de von
Economo) afectó al mundo en 1918. Se estimó en 20 a 40 millones las
personas infectadas, cinco millones de las cuales después de meses o años
desarrollaron síndrome parkinsoniano. A diferencia de la enfermedad de
Parkinson, en estos pacientes no se encontraron cuerpos de Lewy sin embargo,
esto marcó un elemento para la búsqueda de la causa de la enfermedad
8) En 1919, Constantin Tretiakoff descubrió la despigmentación de la
sustancia nigra en nueve cerebros de pacientes parkinsónicos con encefalitis
fallecidos.
9) Arvid Carlsson en 1956, reprodujo un modelo experimental de
parkinsonismo en conejos tratados con reserpina. Estableció que la
noradrenalina y dopamina estaban reducidas y sostuvo que la dopamina era un
neurotransmisor y los parkinsonianos se debían a su disminución, que le valió
el premio Nobel en el año 2000.
10) En 1960 Hornykiewicz y Birkmayer demostraron que los cerebros
parkinsonianos tenían 80 a 90% menos dopamina deduciendo que su administración
podría aliviar a estos enfermos.
11) La dopamina era conocida desde 1913, Marcus Guggenheim la
sintetizó
12) George Constantin Cotzias en 1967 la administró como precursor L
Dopa en dosis progresivas por vía oral, obteniendo un método terapéutico
efectivo.
13) En las décadas siguientes se han ensayado diferentes compuestos,
pero la L-Dopa o sus combinaciones, incluyendo la cirugía en sus diversas
modalidades, sigue siendo el pilar terapéutico. A pesar de que se ha logrado un
mejor control de los pacientes, alargar su esperanza de vida, la tolerancia, intolerancia
o resistencia experimentada por muchos, y los efectos indeseables encontrados
con el uso crónico de este medicamento mantienen la búsqueda del tratamiento
idealmente curativo de la enfermedad
*Claudia Lucía
Moreno López M.D.
Neuróloga Clínica
Coordinadora Comité Temático de Movimientos Anormales
Asociación Colombiana de Neurología
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